간염과 임신, 출산에 대한 게시판입니다.
가임기 여성의 치료와 관리에 대한 내용과
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이 게시판은 2013년 12월에 만들어졌으며 이 주제에 대한 과거 글 일부를 간염상담게시판과 자유게시판에서 가져왔습니다. 그러나 과거글은 이들 게시판에서 직접 검색하시는 것이 더 정확합니다.
시험관 이식후 비리어드를 끊었는데, 꼭 조언 부탁드려요.
2021.04.02 02:35
GOT=18
GPT=14
HBV Real-Time PCR, Quant
HBV IU/mL 6,300
log10 HBV IU/mL. 3.799
1. DNA 수치가 얼마가 되면 다시 꼭 먹는게 권고되나요?
2. 테노포비어 (제네릭) 말고 비리어드로 먹어야 하는 건가요? 한국에서는 비리어드 처방 받았고, 미국이라 처방 받은 제네릭약에는 tenofovir disoproxil fumarate 이라고 쓰여져 있는데 같은 salt 군 맞나요?
미국이라 제대로 봐주는 의사 찾기가 어려워서 제가 알아서 챙겨야 해서 이렇게 질문 드립니다. 꼭 답변 부탁드립니다 감사합니다.
댓글 5
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minali21c
2021.04.09 11:59
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원글
2021.04.13 10:09
감사합니다. 제네릭약 말고 비리어드로 타서 먹으려면 닥터가 뭐 레터를 써줘야 하나요? 하나하나 다 알아보고 하려니 진짜 힘드네요.. -
Dr.황남철
2021.04.11 14:13
1. DNA 수치가 얼마가 되면 다시 꼭 먹는게 권고되나요?
윗분이 대답하신 내용은
님처럼 만성 B형 간염으로 이미 약을 복용해오다가 중단하신 분에 적용되는 것이라기보다는
보유자 상태로 약을 안 먹고 있는 중에, 간염 치료 목적이 아닌..
수직 감염 예방 목적"만"으로 복용하려고 할 때
임신 후기 (통상, 24~32주부터) 에 약을 복용하게 하는 기준 (HBV DNA > 200,000 IU/ml) 을 의미합니다.
따라서, 님의 경우에는 아래의 내용을 적용시키는 것이 아마 더 적절할 겁니다.
만성 B형 간염으로 약 복용하다가 임신 중 중단하면 withdrawal hepatitis 발생 가능
(Kim KH, Sinn DH. Dig Dis Sci 2011): HBV DNA 상승하면, 상당한 임신부에서 ALT flare 발생
○ HBV < 10,000 IU/㎖: 0%
○ 10,000~100,000 IU/㎖: 33% (따라서, 2~4주 간격의 short-term F/U)
○ HBV DNA > 100,000 IU/㎖: 83%
즉, 100,000 이상이면, 바로 다시 약 (비리어드 또는 같은 염기를 갖는 제네릭) 을 복용하고
10,000~100,000 사이이면, 자주 검사하면서,
약 복용을 언제 하게 될지.. 안 해도 될지..를 monitoring 해야 한다..고 보시면 됩니다.
2. 테노포비어 (제네릭) 말고 비리어드로 먹어야 하는 건가요?예. 일단 비리어드 복용하셔야 합니다.
한국에서는 비리어드 처방 받았고,
미국이라 처방 받은 제네릭약에는 tenofovir disoproxil fumarate 이라고 쓰여져 있는데
같은 salt 군 맞나요?
예.
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원글
2021.04.13 10:13
답변 너무 감사드립니다. 박사님. 한가지 더 확실하게 하고자 추가질문 하자면, tenofovir disoproxil fumarate이라고 처방받은 약을 먹어도 된다는 말씀이지요? -
Dr.황남철
2021.04.16 18:37
예.
저도 미국에 살고있습니다
1. DNA 수치 200,000 이상되면 아이에게 모계감염이 될 수 있기 때문에 약 드셔야합니다
참고로 저는 임신 직 후 DNA 수치 1억 이상 (꽤 많죠?) 이라
약을 먹었어야 했는데
3개월마다 피검사하고 6개월마다 울트라사운드 하면서 지켜본 결과,
다른 모든 수치들이 정상이어서
약을 먹지 않았습니다.
임신 후기 (28주이후)부터 아기 낳는 전날까지 비리어드 복용하고
마지막 피검사때 디엔에이 수치가 53,000 으로 줄은 상태에서
아기를 낳았습니다
2. 저도 지네릭을 약국에서 주던데
컴플레인해서 오리지널 비리어드로 바꿔 먹었어요
보험 적용해도 본인 부담금이 좀 더 비쌌어요
3. NYU Langon 에 James Park 선생님 유명하세요
코비드 이후로 텔레닥도 하실테니
전화하셔서 텔레닥으로라도 상담 받아보세요
참고로 저희 애기는 항체가 있다고 나왔어요!!!! ^^
꼭 산모 아기 모두 건강하시길 바래요^^