간암 6. 간암의 치료

간암의 치료는 간암의 병기에 따라 달라집니다. 또 남아 있는 간 기능에 따라서도 쓸 수 있는 방법이 다릅니다. 앞에서 설명한 간 기능에 따른 Child-Pugh 등급을 참조하시기 바랍니다. 
 간의 상태가 좋고 간암이 조기에 발견될수록 쓸 수 있는 방법이 많아지고 더 효과적인 방법을 쓸 수 있습니다. 무엇보다 조기발견이 중요한 이유입니다. 

 간암의 치료법은 크게 수술적 방법과 비수술적 방법으로 나눌 수 있습니다. 수술적 방법으로는 간이식과 간절제술, 비수술적 방법으로는 고주파열 치료, 경동맥 화학 색전술, 경피적 에탄올 주입법, 전신항암화학요법, 간동맥내 항암 주입요법 등이 있습니다. 간암은 방사선 치료 방법의 효과 낮은데요. 요즘은 새로운 방법들이 개발되어 사용되고 있습니다. 

 □ 간이식
 간이식은 간암 치료의 가장 효과적인 방법입니다. 자세한 것은 간이식에 대한 설명에서 말씀드리기로 하고...
 모든 간암환자가 간이식을 받을 수는 없습니다. 먼저 간을 기증할 사람이 필요합니다. 우리나라에서는 뇌사자 간이식이 거의 이루어지지 않기 때문에(연간 80 건 이하) 대부분의 기증자는 환자의 가족입니다. 
 특히 간기능이 매우 떨어져 있고 간암의 크기가 작고 개수가 적을 때는 간이식이 가장 좋은 방법입니다. 

• 간암으로 간이식을 받기 위해서는

• 이런 환자는 고주파 열치료를 할 수 있습니다.

• 이런 환자는 고주파 열치료를 할 수 없습니다.

• 이런 환자는 가급적 해서는 안됩니다.

• 이런 환자가 시술 받기에 좋습니다.

• 이런 환자는 시술을 받을 수 없습니다.

• 이런 환자는 가급적 해서는 안됩니다.

• 이런 환자가 시술 받기에 좋습니다.

• 이런 환자는 시술을 받을 수 없습니다.

• 이런 환자는 가급적 해서는 안됩니다.

 □  여러 방사선 치료 방법
 일반적으로 효과가 낮아 간암에는 방사선 치료를 하지 않았습니다. 그러나 다른 화학요법과 병행하여 시행하면 치료 성적이 높아지고 간전체의 50%이상을 차지하는 거대암에는 간동맥화학색전술등과 함께 시술했을 때 괜찮은 반응이 있다고 합니다. 

 최근에는 초음파, CT 등을 이용해 간암부위를 3차원적으로 재구성 해 그 부위에만 방사선을 쬐어 간암을 파괴하는 방법이 일부 사용되고 있습니다. 3차원 입체 조영 방사선 치료, 사이버 나이프, 감마 나이프, 고강도 초음파 집속술(HIFU) 등의 방법입니다. 이들 방법도 모두 간기능과 크기, 개수, 간암의 분포에 따른 제한이 있어 모든 환자가 이 치료를 받을 수 있는 것은 아닙니다. 



 다시 한 번 말씀드리지만... 간암의 병기(Modified UICC)와 잔존 간기능(Child-Pugh)이 좋을수록 치료 성적이 좋은 방법을 시도할 수 있고 결과적으로 치료 결과도 좋습니다. 
 그렇기 때문에 간경변으로 진행하지 않기 위한 간염의 치료와 간암 조기발견을 위한 정기검사가 간암을 예방하고 치료하기 위한 가장 좋은 방법입니다.