공지사항


제픽스, 헵세라 보험확대 안 고시

2005.12.06 10:46

윤구현 조회 수:9303

어제(12월5일) 보건복지부 입법예고 게시판에 "요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제) 의견조회"라는 글이 올라왔습니다.
내용은 제픽스와 헵세라의 보험급여 변경 안이며 12월 12일까지 여러 단체의 의견을 듣기위한 절차입니다.

- 주요 개정 내용 -
1. 제픽스
  1)보험적용기간이 최대 2년이었던 것이 삭제되어 기간제한이 없어졌음.
  2)got, gpt가 100을 넘었을 때부터 보험적용 되었던 것이 80이상으로 낮아졌음.

2. 헵세라
  1)보험적용기간이 현재 1년에서 2년으로 연장되었음.
  2)got, gpt가 100을 넘었을 때부터 보험적용 되었던 것이 80이상으로 낮아졌음.



제픽스, 헵세라 보험급여기준 신구대조표는 첨부파일을 참고 해 주시고 아래는 개정안만 적었습니다. 수정된 부분은 붉은색으로 표시하였습니다.


             <제 픽 스>

1. 아래와 같은 기준으로 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함. 다만, 시럽제의 경우는 시럽제의 투여가 반드시 필요한 경우에 한함
             -   아   래   -

   ○ 대상환자
   HBeAg(+)/HBV-DNA(+) 또는
   HBeAg(-)/HBV-DNA(+) 인 만성활동성 B형간염환자 (간암, 간경변을
    동반한 경우에도 동일)로서 SGOT 또는 SGPT가 80단위 이상인 환자


   ○ 기 타
     1) 동 약제를 투여받고 있던 환자 중 요양급여 적용기간(2년)이
        경과한 경우에는 2년이 경과한 날로부터 약값 전액을 환자가
        부담토록 함.
  => 삭제됨


     2) 다른 Antiviral agent인 인터페론과 병용투여시에는 인터페론만
      인정하고 제픽스는 인정하지 아니함.

     3) 혈중 ALT 수치 증가 등 환자 상태에 따라 Hepatotonics(레가론,
        우루사 등) 병용투여는 인정 가능하되,
        - 제픽스 요양급여(본인 일부부담)시는 Hepatotonics 약값 전액을
        환자가 부담토록 하고,  
        - 제픽스 약값 전액을 환자가 본인 부담하는 경우는 Hepatotonics를
        요양급여(본인 일부부담)토록 함.

2. 허가사항을 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여시 인정
   ○ 대상환자
      - B형 간질환으로 간이식을 받은 환자
   ○ 투약기간
      - 간이식 후 최대 1년간



      <헵 세 라>

아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하며, 허가사항 범위이지만 동 인정기준 이외에 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

           -    아     래    -

1. 대상환자 : Lamivudine 고시 기준에 적합한 성인 만성 B형 간염환자 (간암, 간경변을 동반한 경우에도 동일)로서, Lamivudine 사용 후 Lamivudine 내성 변이종 출현시의 구원치료로서 바이러스학적, 생화학적, 혈청학적 반응(virological and biochemical and serological response) 혹은 조직학적 검사상 다음 1), 2) 조건을 동시에 충족하는 경우
    1) Lamivudine 사용 후 HBV-DNA(-)화 되었으나 지속적인 Lamivudine
       사용에도 불구하고
(회색부분 삭제됨),
       - 2회 이상 (통상 3개월 간격 측정) HBV-DNA(+)이 확인되는 바이러스
        돌파현상 (viral breakthrough)을 보이는 경우 또는
     - 1회의 HBV-DNA(+)와 YMDD mutant 검사상 mutant 가 발현되는 경
       우 (단, Lamivudine의 지속적인 사용에도 불구하고 HBV-DNA(-)화 되
       지는 않았으나, YMDD mutant 검사상 mutant가 발현되며, 아래 2)의
       조건을 만족하는 경우에는 사례별 인정 가능)

    2) 간기능 악화 (ALT≥80IU/L)를 보이거나 혹은 비대상성 간기능을
      나타내는 경우



2. 투여방법 : 단독요법 (제픽스, 인터페론제제와의 병용은 인정하지 아니함)

   ○ 혈중 ALT 수치 증가 등 환자 상태에 따라 Hepatotonics(레가론, 우루사 등) 병용투여는 인정 가능하되,
       - 헵세라 요양급여(본인 일부부담)시는 Hepatotonics 약값 전액을 환자가 부담토록 하고,  
       - 헵세라 약값 전액을 환자가 본인 부담하는 경우는 Hepatotonics를 요양급여(본인 일부부담)토록 함.
(신설)


3. 투약기간 : 최대2년 (실투약일수 : 730일) (1년에서 2년으로 확대)



2. 허가사항을 초과하여 아래와 같은 기준으로 투여시 인정
   ○ 대상환자 : 간이식전에 adefovir
      dipivoxil을 투여한 환자로서 B형
      간질환으로 간이식을 받은 환자
   ○ 투약기간
      - 간이식 후 최대 1년간
(신설)








번호 제목 글쓴이 날짜 조회 수
385 12월 1일 국회 환경노동위원회 법안소위 결과 윤구현 2005.01.05 20511
384 긴급!! 여러분의 힘이 필요합니다. [3] 윤구현 2004.12.01 15076
383 헤파가드에 대해. 윤구현 2003.07.11 13278
382 공무원채용신체검사규정 개정 [4] file 윤구현 2006.01.13 12757
381 채용시 의무 건강검진 폐지에 대해 윤구현 2005.12.26 12119
380 <font color="red">“제픽스” 의료보험 기간 확대를 위해 부탁드립니다.</font> 윤구현 2003.06.25 11292
379 6월 5일 신촌역 정모 file 윤구현 2008.05.26 10916
378 직장건강검진에서 B, C형 간염 검사 제외 - 건강검진 실시 기준 개정 file 윤구현 2009.02.04 10250
377 2009년 달라지는 것들 [10] 윤구현 2009.01.01 9835
376 KBS “생로병사의 비밀 - 간염편” 방송 안내 윤구현 2005.09.12 9670
375 12월15일부터 제픽스,헵세라 보험 확대 [2] 윤구현 2005.12.14 9633
374 "간염, 간경변, 간암이란"코너가 완성되었습니다. [1] 윤구현 2003.05.24 9572
373 군신체검사기준이 일부 바뀌었습니다.(내용수정) 윤구현 2006.02.03 9445
372 치과 치료과정에서 간염에 감염되었다고 생각되시는 분 계세요? [31] 윤구현 2006.05.01 9423
371 헵세라 보험적용 및 가격인하. [9] 윤구현 2004.10.01 9340
» 제픽스, 헵세라 보험확대 안 고시 [1] file 윤구현 2005.12.06 9303
369 헵세라 가격 인하, 레보비르 보험등재(2월 1일부터) [4] 윤구현 2007.01.26 9237
368 엔테카비어(상품명 : 바라크루드)가 보험등재 되었습니다. [9] 윤구현 2006.12.18 9180
367 열린채널 다시보기 - 잃어버린 평등권 B형간염보유자 윤구현 2004.01.03 9009
366 B형간염치료제의 보험급여 확대와 가격인하 [13] file 윤구현 2008.01.02 8715