전체메일


만성B형간염치료제인 비리어드(TDF)의 개량약인 베믈리디(TAF)가 얼마 전 허가를 받았습니다. 아직 급여는 되지 않고요...


비리어드를 장기간 복용할 때 뼈와 신장에 부작용이 생길 수 있는데 베믈리디는 이 점을 개량한 약입니다. 
사실 비리어드에서 이런 부작용은 매우 드뭅니다. 지금까지 이런 부작용은 기존에 골다공증이 있거나 신장기능이 저하된 환자에서만 발생한다고 이야기 되어 왔습니다. 그런데 이런 부작용을 줄이는 신약이 나왔으니 기존 약의 부작용이 보다 강조되는 분위기입니다.... "부작용이 있거나 우려되면 비리어드를 베믈리디로 바꾸자...." 이거죠...

ERHAERH.png

비리어드와 베블리디 복용자의 골반뼈(A)와 척추뼈(B)의 골밀도를 24주, 48주간 비교한 결과입니다. 비리어드(파란색)는 감소했지만 베믈리디(빨간색)는 감소하지 않았습니다. 


aerha.png

비리어드와 베믈리디 복용자의 혈청 크레아티닌을 48주간 비교한 결과입니다. 베믈리디(파란색)에 비해 비리어드(파란색)가 더 많이 상승한 것을 알 수 있습니다. 


비리어드에서 뼈와 신장의 부작용은 흔하지 않습니다. 그러나 5~6년 이상 오래 복용했을 때 나타나는 부작용이고 2012년 허가받은 비리어드가 출시된지 5년이 되었기 때문에 조금씩 늘어날 수 있습니다. 뼈와 신장의 부작용은 헵세라에서도 나타나는데 매우 드물지만 이 문제를 호소하는 분들은 베믈리디 출시를 기다리고 있었습니다. 


두 약의 비교 임상 자료를 보면 흥미로운 것이 더 있습니다. 

베믈리디에서 비리어드 보다 나쁜 결과가 두 개 있어요...

aerfa.png


LDL 콜레스테롤 상승, 뇨당 모두 다른 항바이러스제에서는 나타나지 않은 부작용입니다... 의외죠... 진짜 의외는 이 내용이 언급되지 않는다는 것입니다. 그냥 흘려보낼 내용은 아니잖아요...

요당이 있다는 것 자체로도 문제이고 LDL 300mg/dl은 매우 높은 결과입니다. 일반적으로 160을 넘으면 고지혈증약을 먹게 되고 고혈압이나 당뇨 등의 심혈관계 위험요인이 있으면 100부터 고지혈증 약을 먹습니다. 


저의 제보로 청년의사에서 취재한 결과가 아래 기사입니다... 해명은 임상시험 대상 배분에서 뇨당이 있는 환자가 베믈리디에서 몰린 것 같다 정도입니다... 만족스러운 답변은 아니죠....


베믈리디는 여러 에이즈 치료제에도 쓰입니다. '젠보야', '오뎁세이', '데스코비' 등입니다. 각각 '스트리빌드', '컴플레라', '트루바다'의 개량약입니다. 이들 약의 TDF를 TAF로 바꾼 약이죠. 이들 약의 자료도 있을테니 이쪽에서도 나타나지 않은 부작용이라면 정말 문제가 없을 가능성이 높다고 생각됩니다. 베믈리디(TAF)가 들어있는 에이즈 치료제들에서도 LDL 콜레스테롤과 뇨당 상승이 있으면 정말 문제이고요....


이미 골밀도가 감소하고 신장기능이 떨어진 분들은 베믈리디 출시 후 바로 바꿔야겠습니다만 요당과 LDL-콜레스테롤 증가 이유가 명확해지기 전에는 뼈와 신장에 뚜렷한 문제가 없는 분들은 미리 바꿀 필요는 없어 보입니다. 아직 베믈리디 출시까지 시간이 남았으니 그 전까지는 어떻게든 결론이 나올 것 같습니다. 



관련기사 : 

'베믈리디'가 '비리어드' 보다 요당 수치·LDL-C 증가시킨다?

작년 발표 란셋 발표 비교연구서 나타나…길리어드 "인과관계 없다" 

이승원 교수 "'renal protective effect’ 장기간 유지될지 의문…장기 관찰 필요"

번호 제목 글쓴이 날짜 조회 수
298 11월 베믈리디, 베시보 급여 예정 newfile 윤구현 2017.10.20 10
297 출시 대기 중인 간암치료제들(스티바가, 옵디보, 렌비마) [1] 윤구현 2017.09.27 333
296 10월에 나오는 비리어드 염변경약들 [3] file 윤구현 2017.09.27 501
295 B형간염을 알리지 않고 보험계약. 사기일까? 윤구현 2017.09.12 442
294 1~6월 간초음파를 받지 않은 40세 이상의 간염보유자이시면 이번 주에 꼭 받으세요 file 윤구현 2017.06.26 616
293 비리어드 내성에 대한 기사들.... [4] 윤구현 2017.06.26 991
292 만성B형간염치료제 바라크루드 비리어드 간암예방효과 file 윤구현 2017.06.12 941
» 베믈리디가 요당과 저밀도콜레스테롤(LDL-C)을 높이나?? [2] file 윤구현 2017.06.12 435
290 베믈리디와 베시보에 대해 [5] 윤구현 2017.06.05 520
289 B형간염이 완치된 후 발생하는 간암 [2] file 윤구현 2017.04.18 1953
288 파이브로스캔 값과 간암의 관계 [5] file 윤구현 2017.03.21 1387
287 한정렬 선생님의 파이브로스캔(간섬유화검사) 강의 [4] file 윤구현 2017.02.14 983
286 10월 간질환 주요 뉴스 윤구현 2016.11.25 1995
285 9월 간질환 뉴스 [1] 윤구현 2016.11.15 455
284 토론회 "C형간염 항체검사 국가건강검진 도입" 쿠키TV [1] 윤구현 2016.10.25 364
283 간의 날 '지역주민을 위한 간질환 공개 강좌' 일정 윤구현 2016.10.05 525
282 8월 간질환 주요뉴스(下) 윤구현 2016.09.13 746
281 8월 간질환 주요 뉴스(上) 윤구현 2016.09.05 521
280 7월 간질환 주요 뉴스 file 윤구현 2016.08.23 536
279 유병자 보험은 얼마나 더 비쌀까? file 윤구현 2016.07.26 875