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간염등 간질환


간암 6. 간암의 진단, 병기분류

2011.10.25 14:35

윤구현 조회 수:6879 추천:1

▣ 간암의 진단
 간암을 진단하는 가장 확실한 방법은 조직검사를 하는 것입니다. 그러나 실재로 조직검사를 할 수 없는 경우도 많이 있고 조직검사로 인해 암이 퍼질 수도 있어(0.6-5.1%) 최근에는 다른 여러 검사결과를 종합해서 간암을 진단하고 있습니다. 
 많이 사용하는 방법은 혈액검사인 혈청태아단백(AFP)과 영상검사인 복부초음파, 간동맥혈관조영술, 다중시기 나선식 CT(spiral CT), 역동적 조영증강 자기공명영상검사(dynamic MRI) 등이 있습니다(CT와 MRI는 일반적인 방식이 아닌 ‘다중시기 나선식 CT', '역동적 조영증강 자기공명영상검사’이어야 합니다). 이중 한 가지 검사로 확실히 알 수 있으면 좋겠습니다만 그렇지는 못합니다. 그래서 아래와 같이 여러 검사를 종합해 진단합니다. 

간세포암종(간암)의 위험인자인 B형간염바이러스 양성, C형간염바이러스 양성, 간경변증이 있으면서 
  1. AFP가 200ng/mL 이하인 경우 : 
    간동맥혈관조영술, CT, MRI 가운데 두 가지 이상에서 간세포암 소견이 있어야 합니다. 
  2. AFP가 200ng/mL 이상인 경우 : 
    간동맥혈관조영술, CT, MRI 가운데 한 가지 이상에서 간세포암 소견이 있어야 합니다. 



▣ 간암의 병기분류
 간암의 병기는 암의 개수, 크기, 혈관침범여부, 림프절 전이 여부, 타 장기 전이 여부 등을 기준(Modified UICC 병기분류)으로 1~4기로 나눕니다. 
 병기가 낮을수록(1기에 가까울수록) 더 치료방법을 선택할 수 있는 여지가 많고, 생존율이 높습니다. 

 종양의 개수와 크기에 따라 다음과 같이 나눕니다. 
  • 1기 : 2cm 이하 암이 1개

  • 2기 : 2cm 이하 암이 여러개인 경우
                  2cm 이하 암이 한 개이지만 혈관을 침범한 경우
                  2cm 이상의 암이 한 개인 경우

  • 3기 : 2cm 이상의 암이 여러 개인 경우
                  2cm 이상 암이 한 개이지만 혈관을 침범한 경우
                  2cm 이항의 암이 여러 개이면서 혈관을 침범한 경우

  • 4기 : 2cm 이상 암이 여러 개 이며 혈관을 침범한 경우
                  간 이외의 장기로 암이 전이된 경우

4기는 림프절 전이, 타 장기 전이를 기준으로 A, B로 다시 나눌 수 있습니다. 

hcc03.gif

T : 간암의 크기와  개수
N : 림프절 전이 여부 (전이 없음 N0, 전이 N1)
M : 원격 전이 여부 (전이 없음 M0, 전이 M1)


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