취업문제


포천중문의대 구미차병원 산업의학과 김성아

한림대학병원 산업의학과 권영준

 

 

I. 바이러스성 간염

 

1. A형 간염

 1) 음식 취급자를 제외하곤 작업 제한이 없다.

 

 2) 음식 취급자 : 황달이 사라질 때 까지 휴무, 또는 황달 시작 후 1주일까지 휴무, 무황달성 간염의 경우 간기능 수치(transaminase)가 최고수치 도달한 1주일 이후까지 무증상기에 전염이 가능하므로 다른 동료 근무자에 대한 검사가 필요하며 간기능 검사, antiHAV IgM Ab 검사를 시행하고 최초 감염자가 진단된 후 10주까지 감시체계를 운영한다.

 

2. B형 간염

 1) B형 간염보균자의 경우 B형간염환자로 취급해서는 안되며, 보건의료종사직종중 특정 업무종사를 제외하고 모든 직업에 종사할 수 있다. 보균자는 자신의 상처에 대한 주의를 철저히 해야 한다. 타인에 대한 유일한 위험은 사고로 혈액이나 체액을 배출하는 것으로 상해를 입었을 경우, 보통인과 마찬가지로 처치하며 혈액이 묻혀진 물체나 지역을 가정용 표백제로 철저히 씻는다.

 

 2) B형간염바이러스 표면항원(HBsAg)이 양성일 경우 배치(제안)

 

HBsAg (+) ; 노출이 가능한 특정술기, 지금까지 알려진 강한 간독성물질 취급 제한

 (1) 간기능(GOT, GPT 등) 정상 ; 업무 적합

 (2) 간기능(GOT, GPT 등) 이상(정상의 2배 이상)

  i) 만성지속성간염 ; 6개월마다 추적관찰, 업무 적합 고려

  Ii) 만성활동성간염 ; 업무제한

 

* 영국 보건성에서 제시하는 노출가능한 특정 술기(EPP)란 보건의료종사자가 입은 상해로 인해 환자의 개방조직에 근로자의 혈액이 폭로될 위험이 있는 술기를 말하며 그 예들은 영국 보건성에서 발간한 AIDS/HIV infected health care workers: Guidance on the management of infected health care workers and patient notification. HSC 1998/226 의 부록 D에서 참조한다.(UK Department of Health, 1998).

 

3. C형 간염

만성 C형 간염 및 만성 보균자의 경우에 EPP업무와 지금까지 알려진 강한 간독성물질 취급업무를 제한할 수 있다.

 

 

 

 

II. 만성간질환

1. 간경변

만성 간질환에 대한 공무원 채용신체검사규정(대통령령 제16033호, 1998)에 의해 불합격 기준을 "만성활동성간염 또는 간경변증"으로 규정하고 있어 간경변 환자의 경우 공무원 및 기타 민간 기업의 취업이 제한된다. 그러나 장기간의 근무 중에 간경변이 발생한 경우 간경변의 합병증 유무 및 간의 보상정도에 따라 직무 적합성 평가는 달라질 수 있다.

 

 1) 복수, 뇌병증, 식도정맥류 출혈 등의 간경변 합병증이 있는 환자는 작업에 복귀하기 전에 해당 전문의의 소견을 받아야 한다.

 

 2) 알코올 중독 및 의존성의 병력이 있는 경우 과거 3년 동안 알코올 의존 및 남용이 없다는 증거를 보이지 않는 한 직업기술면허금지를 고려하여야 한다. 증거는 만족할 만한 간기능 효소검사와 MCV(mean corpuscular volume) 결과, 전문가에 의한 상담을 통해 확인되어야 한다.

 

 3) 현성 뇌병증(overt encephalopathy)은 흔하지 않으나 자기 자신과 다른 사람들에게 해를 줄 수가 있으므로 운전과 같이 고도의 기술을 요하는 작업에 배치해서는 안 된다. 잠재성 뇌병증(latent encephalopathy)은 확인하기가 매우 어려우나, 역시 작업시 심각한 위험을 초래할 수 있다.

 

 4) 식도정맥류 출혈이 어떤 직업적 활동에 의해 촉발된다는 증거는 없다. 식도정맥류 출혈로 성공적인 혈관경화치료(sclerotherpy)를 받은 경우 업무에 복귀할 수 있다. 그러나 완전한 치료가 이루어지지 않은 경우 복압의 증가로 식도정맥류 파열이 가능한 중량물 운반업무는 피하는 것이 좋으며 신체접촉이 많은 운동 역시 삼가는 것이 좋다. 정맥류의 경화치료가 완전히 이루어 진 경우 작업제한을 할 이유가 없으나, 의료기관과 멀리 떨어진 지역의 출장은 삼가는 것이 좋다. 복수가 있는 경우 힘을 쓰는 작업, 특히 운반 작업 또는 구부리거나 상체를 굽히고 하는 작업의 경우 어려움을 느낄 수 있다.

 

2. 간암

 1) 간암이 진단되는 경우 일단 업무 중지 후 요양 치료한다.

 

 2)수술 등의 적절한 치료후 가벼운 업무로의 복귀는 가능하다. 지금까지 알려진 강한 간독성물질 취급업무는 제한한다.

 

3. 알코올성 간질환

 1) 알코올성 지방간 - 알코올에 의한 간외 증상이 없는 한 특별한 작업제한은 없다.

 

 2) 알코올성 간염 - 환자의 증상 및 혈액검사결과에 따라 요양 치료가 필요하며, 내과 전문의 및 산업보건의의 소견에 따라 직무 복귀가 가능하다.

 

 3) 알코올성 간경변 - 간경변의 업무 적합성에 준해 판단한다.

 

 4) 알코올 중독자 - 완전히 금주하지 않는 한 타인에 대한 위험성이 있는 업무(예를 들어 대중교통수단 운전자)나 지금까지 알려진 강한 간독성물질 취급업무는 제한하는 게 좋다.

 

4. 비알코올성 간질환 및 지방간

비알코올성 지방간은 특별한 직업적 제한이 없다.

 

덧붙이는 글 ;

1. 이 자료는 2001년 직업환경의학외래협의회 (KOEC) 동계 Workshop에서 포천중문의대 구미차병원 산업의학과 김성아 교수님께서 발표하시고 '업무적합성 평가의 원칙과 실제(직업환경의학외래협의회 학술부 저. 고려의학 출판)'에 실려있는 내용을 내과의사 한상율이 요약한 것입니다. 그러므로 발표 내용과 다른 점이 있으면 모두 요약자의 잘못입니다.

 

2. 이 자료를 소개하는 것은 이 내용이 지금 강제력을 가지거나 바로 실현되는 것은 아니지만, 간질환에 대한 건강진단과 관련된 우리나라의 연구자료가 별로 없는 현실에서 산업의학 전문의라는 전문가단체가 만들어낸 최초의 체계적인 자료라는 점에서, 앞으로 간질환과 관련된 정책이나 제도를 정할 때 중요한 참고자료가 될 것이라는 생각에서 입니다.

 

3. 지금까지 알려진 강한 간독성물질은 다음과 같습니다.

Chlorform, Carbon tetrachloride, 1,1,2,2-Tetrachloro-ethane, N,N-dimethyl formamide

 

4. 2001년 직업환경의학외래협의회 (KOEC) 동계 Workshop은 다음과 같이 열렸습니다.

 

 

 

직업환경의학외래협의회 (KOEC) 동계 Workshop

 

 

 

1. 시기: 2월 18일 9:00 - 18:20

2. 장소: 강남 성모병원

 

3. 주제

업무적합성(work fitness)평가의 현실과 과제

- 의학적 측면(medical aspects)과 윤리적 측면 -

 

접수 08:30-09:00

인사말 09:00-09:10

제 1부: 업무적합성 평가: 의학적 측면

오전: 질환별 업무적합성 평가(I)

09:10-09:30 업무적합성평가 - 김양호

09:30-10:00 난청 - 이지호/강동묵

10:00-10:30 결핵 - 임현우/김지홍/김정일

10:30-11:00 척추분리증 - 채창호/홍윤철

11:00-11:10 coffee break

11:10-11:40 성병(에이즈, 매독 등) - 이철호

11:40-12:40 질의 및 종합토의

12:40-13:40 점심

 

오후: 질환별 업무적합성 평가(II)

13:40-14:30 간질환 - 김성아/권영준

14:30-15:20 순환기질환 - 박정선/양선희

15:20-15:30 coffee break

15:30-16:00 당뇨병자 - 원종욱 /김형수

16:00-17:00 질의 및 종합토의

 

제 2부: 업무적합성평가: 윤리적 측면

 

17:10-17:35 채용시 건강진단의 윤리적 고찰 - 백도명

17:35-17:50 지정토론: 김수근

17:50-18:20 전체토의

18:20 폐회

 

 

번호 제목 글쓴이 날짜 조회 수
37 간염보유자가 겪는 취업문제 윤구현 2007.12.27 6803
36 B형간염보유자의 취업문제에 대한 보건복지부의 답변 [3] 윤구현 2007.12.27 17019
35 B형간염보유자의 취업문제에 대한 노동부의 답변 [1] 윤구현 2007.12.27 12435
34 간염관련 공무원채용신체검사 판정기준 윤구현 2007.12.27 15831
33 공무원-공무원채용신체검사규정, 공무원채용신체검사업무처리요람 [1] file 윤구현 2007.12.27 20445
32 공무원의 임용유예-일반직, 지방공무원, 소방, 외무, 교육, 경찰공무원 윤구현 2007.12.27 13038
31 건강진단결과서(보건증)-위생분야종사자등의건강진단규칙중개정령 [1] 윤구현 2007.12.27 11944
30 위생분야종사자 등의 건강진단(보건증)시 B형간염 관련 진단 해석지침 [1] 윤구현 2007.12.27 13082
29 교사 윤구현 2007.12.27 12161
28 의료인 - 의사, 치과의사, 한의사, 간호사 윤구현 2007.12.27 11942
27 약사 윤구현 2007.12.27 6166
26 의료기사등 - 임상병리사, 방사선사, 물리치료사, 작업치료사, 치과기공사, 치과위생사, 의무기록사, 안경사 윤구현 2007.12.27 9350
25 영양사 file 윤구현 2007.12.27 9090
24 위생사 윤구현 2007.12.27 6009
23 이 · 미용사 윤구현 2007.12.27 6700
22 보육교사등 어린이집 근무자 - 서울시, 국립보건원, 여성가족부의 답변 윤구현 2007.12.27 11915
21 조종사-B형간염바이러스 보유자의 조종사 신체검사에 대한 건설교통부의 답변 윤구현 2007.12.27 6906
20 선원-선원 신체검사와 B형간염에 대한 해양수산부의 의견 윤구현 2007.12.27 7743
19 전염병예방법 file 윤구현 2007.12.27 7350
18 전염병예방법시행령 [1] file 윤구현 2007.12.27 6188
17 전염병예방법시행규칙 file 윤구현 2007.12.27 6744
16 전염병예방법개정에 따른 첨부자료-전염병예방법시행규칙개정 2000년10월5일 윤구현 2007.12.27 6349
15 B형간염 업무종사제한규정 폐지와 관련된 전염병예방법 개정에 따른 질병관리지침 윤구현 2007.12.27 7078
14 산업안전보건법 file 윤구현 2007.12.27 7094
13 산업안전보건법시행령 file 윤구현 2007.12.27 5703
12 산업안전보건법시행규칙 file 윤구현 2007.12.27 7715
11 채용신체검사와 관련한 미국 장애인법의 규정내용 요약 file 윤구현 2007.12.27 7131
10 B형간염건강보균자의 취업자유침해에 관한 어느 법학도의 생각 윤구현 2007.12.27 8670
9 B형간염바이러스 보균자의 취업에 대한 의사들의 생각 윤구현 2007.12.27 12677
8 B형간염바이러스보유자의 취업차별에 대한 국정감사 속기록 발췌 윤구현 2007.12.27 6372
7 2000년 국립보건원,국립의료원 국정감사 리포트(김홍신의원) 윤구현 2007.12.27 6151
6 기고-간질환에 대한 업무상 질병인정기준 윤구현 2007.12.27 8201
5 간질환관련 업무상 질병 인정기준 - 근로복지공단용역연구보고서. 대한간학회. 2001. file 윤구현 2007.12.27 6305
4 기고 - 산업재해보상과 인관관계에 관한 법원 판결에 대한 소견 윤구현 2007.12.27 6747
3 B형간염의 직업성 질환 file 윤구현 2007.12.27 9342
» 간질환의 업무 적합성(요약) 윤구현 2007.12.27 7367
1 간질환으로 인한 업무상 재해 판례 윤구현 2007.12.27 7841