언론에서 본 간사랑동우회


'간수치 80' 넘어야만 보험 적용…초기 적극적 치료·예방목적 투여 힘들어


“B형 간염에 간경화임에도 불구하고 간수치(ALT, AST)가 80이하라는 이유로 보험적용이 안된다네요. 이거 너무 비합리적인 것 아닌가요?”

최근 만성간염환자들의 모임인 ‘간사랑동우회’ 홈페이지에 올라온 한 환자의 하소연이다.

이 환자는 만성B형간염과 간경변을 동반한 ‘중증’에 해당하지만 아이러니하게도 치료를 위해 항바이러스제를 복용코자 할 때 보험적용을 받지 못하고 있다. 

문제는 이러한 환자들이 적지 않아 환자단체와 전문가들이 그동안 지속적으로 제도 개선을 요구해 왔다는 것이다.

현재 간경변증 환자의 항바이러스제 복용 급여 기준은 ▲ALT 레벨 80IU/ml 이상 ▲HBV DNA 레벨 100,000copise/ml 이상으로, 이에 해당하지 않을 경우 급여가 인정되지 않는다. 

하지만 간견변증 환자 중에는 간 수치가 2배 이상 상승하거나 바이러스 수치가 증가하지 않은 경우가 적지않다. 

또 경미한 염증도 위험 요인인 만큼 간경변 초기부터 적극적인 항바이러제 복용이 장기적으로 간경변 악화를 막는데 도움이 된다. 

때문에 대한간학회와 미국간학회, 유럽간학회 등에서는 간경변 환자의 병변 진행을 막고 호전시키기 위해 ALT 수치에 상관없이 바이러스가 검출되는 경우 항바이러스제의 적극적 투여를 권고하고 있는 실정이다.

대한간학회에선(2007년 치료가이드라인) ALT 레벨이 정상치 이상이고, HBV DNA레벨이 10,000copise/ml 이상인 경우 항바이러스제 치료할 것을, 유럽간학회(2009 치료가이드라인)는 ALT 수치와 상관없이 항바이러스제 치료를 고려토록 권고하고 있다(대상성 간경변증). 

또 이들 치료가이드라인은 바이러스가 검출되는 비대상성 간경변증 환자는 ALT 수치 및 HBV DNA 수치에 관계없이 신속히 항바이러스제의 투여 및 간이식을 권고한다.

간경변환자의 경우 병변이 진행됨에도 불구하고 ALT 수치가 상승하지 않을 수 있다는 점을 고려해, 일반 만성B형간염환자의 경우와 같은 ALT 기준을 적용하는 것이 바람직하지 않다는 점을 강조하고 있는 것이다.

정부도 이러한 점을 고려해 현행 급여기준을 개선, 오는 10월부터는 ALT가 정상이고 HBV DNA가 높은 간경변, 간암 환자의 초기치료 시 보험급여를 인정할 방침인 것으로 알려졌다. 

한편, 간경변증 환자는 대부분 만성 B형 간염 환자들로부터 간 질환이 진행되었을 때 나타난다고 알려져 있다. 

e항원 양성인 간염환자는 간염에서 간경변으로 진행하는 연간비율은 약 2~5.5%이고, 5년 내 누적 간경변 진행률은 약 8~20%이며 e항원 음성인 간염환자에서 연간 간경변으로 진행률은 약 8~10%로 보고되고 있다. 

번호 제목 글쓴이 날짜 조회 수
192 [KBS] 수요기획 - '간염과의 두 가지 전쟁' 2001.1.17. [1] 윤구현 2007.04.03 1506
191 [주간동아] B형 간염 보균자, 억울한 '천형의 삶' 2001-02-21 [1] 윤구현 2007.04.03 1257
190 [KBS] 취재파일4321 - B형간염은 천형인가 2001.5.27. [1] 윤구현 2007.04.03 1609
189 [한겨레신문] B형 간염보균자 취업 '바늘구멍' 2001.6.20. [1] 윤구현 2007.04.03 1958
188 [한겨레신문] B형간염자 영양사 못따 피해자없게 법개정해야/한상율 2001.6.28. [1] 윤구현 2007.04.03 1746
187 [오마이뉴스] 군대는 가라, 취직은 안된다. B형간염 보균자, 그 억울한 차별 2001.8.9. [1] 윤구현 2007.04.03 2309
186 [데일리메디] 대한간학회 20일 '간의 날' 다양한 행사마련 2001.10.16. [1] 윤구현 2007.04.03 1485
185 [동아일보 ] 여론마당 - 한상율/B형 간염 환자 차별 없어져야 2002.2.24. [1] 윤구현 2007.04.03 1547
184 [미디어오늘] 잘못된 건강보도 바로잡는 한상율 내과의사 2002.6.13. [1] 윤구현 2007.04.03 1628
183 [매일경제] 먹는 간염치료제 한시적 보험적용 논란 2002.10.9. [1] 윤구현 2007.04.03 1290
182 [동아일보] 건보공단, 간염환자에 "간염약 복용 자제하라" 경고 2002.10.13. [1] 윤구현 2007.04.03 1337
181 [연합뉴스] 간염치료제 `장기복용 자제요청` 논란 2002.10.13. 윤구현 2007.04.03 1171
180 [부산일보] B형간염보유자 취업준비생의 절규 2002.10.19. [2] 윤구현 2007.04.03 1649
179 [연합뉴스] 만성 간염환자 대정부 시위 2002.10.20. [1] 윤구현 2007.04.03 1430
178 <B>[KBS] B형 간염 환자도 방치 2002.10.20.</b> [1] 윤구현 2007.04.03 1487
177 [청년의사] 보험이야기 - 제픽스 보험적용 제한 재정파탄 때문? 2002.10.21. [1] 윤구현 2007.04.04 1281
176 [MBC] 생방송 화제집중 2002.10.22 [1] 윤구현 2007.04.04 1738
175 [한겨레21] “술잔을 돌리거나 밥을 같이 먹으면 전염이 된다고?” 2002.10.23. [1] 윤구현 2007.04.04 1427
174 [시사저널] 술잔 돌리면 간염 걸린다고? 간 녹는 까닭 따로 있다네 2003.1.23. [1] file 윤구현 2007.04.04 1379
173 [한겨레신문] ‘간사랑 동우회’ 한상률·김창섭·윤구현씨 2003.4.14. [1] 윤구현 2007.04.04 2018