구(舊) 간질환 뉴스

간질환에 대한 뉴스를 소개합니다.
2015년 이후 간질환 뉴스는 간질환 뉴스 게시판에서 보실 수 있습니다.
extra_vars3
extra_vars4 ko 
URL http://www.bosa.co.kr/umap/sub.asp?news_pk=292863 
만성B형간염 치료제 ‘비리어드(테노포비어)’의 출시로 만성B형간염 치료요법이 다양해진 가운데, 약제 선택에 있어 의료진들의 의견이 분분하게 갈리고 있다.

 

 약제마다 다른 특성을 고려하고 치료 비용의 절감과 효과적인 치료가 가능한 요법을 적절한 시점에서 선택해야 한다는 것에 대해서는 이견이 없지만, 이를 판단하는 기준은 의료진마다 차이가 있는데다 관련기관에서도 명확한 기준을 제시하고 있지 않기 때문.

 

 우선 1차 치료 요법의 경우 ‘바라크루드(엔테카비르)’와 비리어드 등 내성을 극복한 치료제들이 잇따라 출시되면서 이들 신약을 통한 단독요법에 대해서는 이견이 없다.

 

 이 때문에 1차 치료 요법에서는 신규 환자를 두고 BMS와 길리어드, 그리고 유한양행 간의 마케팅 경쟁이 주요 변수로 작용할 것으로 전망되고 있다.

 

 다만 바라크루드 단독요법을 통한 치료 효과가 하락되거나 기대에 미치지 못하는 경우 이를 근거로 비리어드로 교체할 수 있는가에 대해서는 의견이 엇갈리고 있으나, 실제 임상에서는 효과와 가격적 측면을 고려해 비리어드로 교체하는 사례가 다분히 나오고 있는 것으로 확인됐다.

 

 이와 함께 2차 치료 요법은 치료비용을 고려한 단독요법이 가능한 것인지, 가격적 측면보다는 효과적 측면을 고려해 병용요법을 선택해야 하는 것인지, 병용 요법 시 어느 약제를 선택해야 할 것인지를 두고 의료진들의 선택과 의견이 다양하게 나오고 있다.

 

 특히 ‘제픽스(라미부딘)’와 ‘헵세라(아데포비어)’ 병용요법이 비효과적인 환자의 경우 이번 급여 기준 변경 이전에는 1개의 약제에 대한 급여만이 인정됐으므로 바라크루드와 헵세라의 처방이 일반적인 선택이었다.

 

 그러나 올해 초 급여기준 변경으로 바라크루드는 헵세라 내성이 생긴 경우에만 투여가 가능하도록 변경됨에 따라, 이제는 제픽스+헵세라 병용요법의 대안으로 비리어드 단독요법과 제픽스+비리어드 또는 바라크루드+비리어드 병용요법이 제시되고 있다.

 

 이 중 바라크루드 병용처방은 헵세라에 대한 내성여부를 확인해야 하는데다 국내 헵세라 내성 환자의 비율이 높은가 낮은가에 대해서는 이견이 많고, 비리어드 단독 요법만으로도 충분한 효과를 볼 수 있다는 의견도 도출되고 있다는 점에서 다소 한계가 있다.

 

 비리어드 단독요법과 제픽스+비리어드 병용요법에 대해서는 비리어드만으로 충분히 효과를 얻어낼 수 있으므로 환자의 가격부담을 고려해 단독요법을 선택해야 한다는 입장과 단기간 임상으로는 연구가 부족한 만큼 병용요법으로 치료 효과를 초반부터 높게 유지할 필요가 있다는 입장으로 엇갈리고 있다.

 

 여기에 약제를 순차적으로 선택, 변경할 경우 효과 차이가 혁신적이지 않을 가능성도 있으므로, 내성 여부 확인과 함께 바라크루드+비리어드 병용요법으로 한 번에 가야한다는 의견도 있다.

 

 이처럼 만성B형간염 치료요법을 두고 의료진들의 의견이 엇갈리고 있지만, 이에 대한 보험 급여기준과 관련기관의 심사 사례는 없는 상황이다.

 

 그러나 비리어드는 현 치료요법에 대한 대안으로 제시되고 있는 여러 치료요법 중 상당수에 포함돼 있어 구랍 14억원에서 지난달 22억원의 매출을 달성하며 순조로운 성장을 보이고 있다.

 

 한 제약사 관계자는 “1차 요법에서는 영업 경쟁력이 중요하겠지만, 2차 요법에서는 치료효과를 결정지을 수 있는 제품력이 중요한 요소로 작용한다”면서 “정부기관에서 구체적인 기준이 제시되지 않는 한 치료요법의 교체에 있어서 의료진들의 고민은 계속될 것”이라고 전했다.

번호 제목 날짜 조회 수
2360 헵세라 제네릭 '아데포비어' 시장 혼전 - 부광약품 선전...종근당, CJ도 선두 위협 2013.03.05 111
2359 지난해 가장 잘나간 전문약은 ‘바라크루드’ - 2012년 누적실적 1586억원으로 1위…글리벡ㆍ리피토 뒤이어 2013.02.25 207
2358 간암 이겨낸 조용준 "가족이 힘이다" 2013.02.24 558
2357 잘 듣는 바라크루드, 비리어드로 바꿔야 하나 - 복잡한 B형간염약 급여기준, 다시 ‘도마 위’ 2013.02.24 595
» 만성B형간염 약제선택, '정답이 없다' - '효과냐, 가격이냐' 급여기준·심사사례 근거 없이 의견만 분분 2013.02.24 204
2355 호랑이 선생님도 이기지 못한 ‘간암’ 2013.02.24 317
2354 보령 vs 유한, B형간염약 대리전 치열 2013.02.24 229
2353 길리어드ㆍ테바, B형 간염치료제 특허분쟁 봉합 - 2017년 12월부터 제네릭 발매 가능 합의도달 2013.02.24 305
2352 급성장 '바라크루드' 이상반응 발현 경고 - 식약청 주의사항 추가...6년간 3367명 대상 조사 2013.02.24 481
2351 비리어드 돌풍, 헵세라와 매출 동급 - 급여출시 후 한 달새 '껑충'…병용요법 투여 인정 영향 2013.02.24 190
2350 치킨 정기적으로 먹으면 ‘간 손상’?… 야식 어떡하라고! 2013.02.24 370
2349 비리어드, 단숨에 상위권…제미글로, 발매초기 고전 - 1월 처방액 비리어드 22억-제미글로 1억 2013.02.24 309
2348 ‘비리어드’ 전세계 매출 15% 증가 - 길리어드 사이언스 성장 주도 … 길리어드, 지난해 사상 최대 매출 기록 2013.02.24 530
2347 보완대체요법 말기암환자 생존율 향상과 무관, 오히려 악영향 2013.02.24 285
2346 혈우병 치료제로 C형간염 감염..녹십자 배상판결 2013.02.24 325
2345 길리어드 C형간염 신약 임상 '승승장구' - '소포스부비어', 2건의 임상3상 연구에서 일차 목표 달성 2013.02.24 159
2344 美 바라크루드 특허 무효 판결 - 테바의 활성성분 비자명적 주장에 동의 2013.02.24 118
2343 肝종기를 간암으로 오진·수술…"대학병원 2000만원 배상해라" 2013.02.24 702
2342 천연두 잡았던 우두, 간암까지 잡을까 2013.02.24 493
2341 국립암센터, ‘넥사바-화학색전술’ 간암 병행치료 3상임상 2013.02.24 275