판단이 안서서
2014.01.21 13:06
안녕하세요^^ 정말 오랜만에 글 올립니다
45세 주부구요 수직감염으로 e항원음성b형 간염이구요
지금까지 항바이러스제는 먹지않고 있습니다
그런데 오늘 병원 내과 과장님이 비급여라도 약을 먹었으면 좋겠다고 하시네요
오늘검사결과 ast 19 alt 9 plt 19만 dna 8900 (10000)이하
dna는 아마 오래전부터 제가 dna검사를 2007 년 부터 하기시작 했으니까 그때도
10000~100000사이 (제기억으로 제일높았던게 700만) 왔다갔다했읍니다
너무 오랬동안 dna가 오르락 내리락 해서 간이조금씩 상할거라고 비장도살짝 커져있고
초음파는 거칠다고 얘기하시구요 이 상태로 약을먹지않고 오래가면 간암도 올수있다고 ㅠ
그냥비급여라도 약을먹어야 할까요? "높은dna 항바이러스제를 먹어야하나 말아야 하나"
읽어보기는 했지만 그걸읽어보면 좀더기다려야될거 같고 과장님말씀 들어보면 먹어야될거같고
정말고민입니다 피검사 2~3 개월에 한번씩 초음파는 6개월 에 한번씩 하고 있습니다
3개월 후에 피검사 다시 해보고 그때가서는 결정하자고 하시네요
소중한 의견 부탁드립니다
댓글 6
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南道光州 한정렬
2014.01.21 13:14
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윤구현
2014.01.21 14:35
HBV DNA가 오르내린 기간은 그것보다도 훨씬 길텐데요....
그래도 항바이러스제를 쓰지는 않습니다.
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윤구현
2014.01.22 14:34
손상이 없거나 거의 없어서 안쓰는 것입니다.
면역관용기에 대한 대한간학회의 만성B형간염진료가이드라인(2011)의 내용은 이렇습니다.
'면역관용기 : 수직감염 후 초기 임상 단게인 면역 관용기는 HBeAg 양성, 높은 HBV DNA 농도(일반적으로 10,000,000IU/mL 이상)를 보이지만 ALT가 정상이며 간 조직의 염증이 없거나 경미한 시기이다.....
HBV DNA 농도가 높음에도 불구하고 조직학적으로 간손상이 별로 없는 것은 바이러스에 대한 면역관용 때문으로 생각된다'
글쓰신 분은 e항원 음성 간염이기 때문에 이와 직접 적용할 수는 없지만 HBV DNA가 높다고 간손상이 있다고 보시면 안된다는 점은 이해가 가능하시겠죠...
e항원 음성 간염에서는 HBV DNA와 ALT의 기복이 심하기 때문에 지금 결과로 안심할 수는 없습니다만
약 복용을 원하신다면 지금처럼 보험적용이 안될 때 쓰시는 것보다는 자주 검사하면서 경과를 보는 것이 낫습니다.
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니사누
2014.01.21 15:32
윤 선생님.. 이때는 간손상이 없어서 약을 안 쓰나요? 그렇진 않을것 같고..
약을 써도 소용이 없어서 않쓰나요? 궁금합니다.
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프리메라
2014.01.21 15:00
네~ ast alt는 항상 어쩌면 지금까지 간기능검사 할때마다 정상이었습니다
ot pt수치가 10 이하로 나온적도 많구요 dna 도 아마 그전부터 오르락 내리락 했을거예요^^
dna가 2000 이하로 나온적도 있었으니까요 ᆢ
소중한 답변 감사드립니다 (_ _)^^
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東燁 한우식
2014.01.21 17:20
검사간격을 줄여서 자주 검사를 받아보시고 판단하시기를 권합니다. e항원 음성만성B형간염과 비증식B형간염 바이러스 보유상태
사이에서 왔다갔다 하면서 간경변으로 갈 확률도 고려해야 합니다. 지금껏 자주 검사를 하였었다면 치료기회가 한두번은
있었지않았을까하지만 역시 제 개인적인 생각이구요 어쨌거나 이제부터라도 비급여로 항바이러스제 복용이 부담되신다면
자주 검사를 받아보시기 바랍니다.
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dna 8900 (10000)이하 :
단위가 카피라면 현재 비증식비형간염바이러스 보유상태(면역조절기) 입니다.
10000~100000사이 (제기억으로 제일높았던게 700만) 왔다갔다했읍니다 :
이 상태는 정상간기능 e항원음성 만성비형간염 상태입니다.
비증식비형간염바이러스 보유상태(면역조절기) 는 경과 관찰을 하시고
정상간기능 e항원음성 만성비형간염 상태는, e항원음성 간경화면 치료해야 하지만
만성비형간염이라면 경과 관찰합니다.