한정렬선생님께 문의드립니다

간염의 자연경과 중 면역조절기(면역 비활동기)에 해당됩니다.

(3) 만성 B형간염 3단계,  면역비활동기, 면역조절기, 비증식기(immune inactive phase, immune control)

면역비활동기는

면역제거기를 거친 후 바이러스의 수가 줄고 비증식기에 들어가게 됩니다.

• e항원( HBeAg ) 음성, e항체(anti-HBe) 양성,

• 혈청 ALT 정상, (간세포 손상을 보여주는 간기능검사(ALT))

• HBV DNA는 검출되지 않거나 또는 2,000 IU/mL (10,000 copies/mL)미만으로 매우 낮은 수준을 지속한다.

• 병리 조직 소견은 대부분 염증은 경미하지만 면역제거기를 거치면서 생긴 간손상을 반영하는 다양한 섬유화 소견을 보일 수 있다.

이전 단계인 면역제거기에 간손상이 많았으면 비증식 간경변 소견을 보이기도 한다.

• 면역비활동기는 대부분 환자에서 장기간 지속되어 양호한 예후를 보이지만

재활성화기로 넘어가서 치료가 필요한 상태가 되기도 하고

재활성화기와 면역비활동기를 반복하기도 한다.

드물지만 e항원이 다시 나타나기도 한다(e항원 재양전).

• 앞 단계인 면역제거기 때 항바이러스제를 사용하는 것은 면역비활동기처럼 만들기 위한 것이다.

• 이 시기는 만성B형간염의 시기 중 안정적이고 좋은 시기이지만

• 시간이 지나면서 치료가 필요한 재활성화기로 이행하기도 하고

• 앞 단계인 면역제거기를 거치면서 생긴 흉터조직(섬유화)에서 간암이 생길 수 있으므로 

• 6개월 간격으로 혈액검사와 초음파 검사가 필요하다.

다음 네 번째 단계인 재활성화기는 'B형간염바이러스의 활성이 다시 시작하는 시기'입니다.

ㅡ 南道光州 한정렬내과 ㅡ

감사드립니다

HBe Ag             Negative

Index                 0.01

Anti-HBe           Negative

Index                 0.83

(e항원 음성, e항체가 양성인 혈청전환된 상태 인가요)

그런데

여기서 e항체를 양성으로 생각합니다만  어떤 사람도 음성으로 보는 사람도 있어요(확실한 양성이 아니고 과도기로도 볼 수 있는지요)

이 시기에는 간수치는 대체적으로 안정적이지만  DNA는 변화가 없는데 간수치만 짧은 기간내 아래와 같이 변화는 이유 무엇이지요 

GOT(19),  GPT(22) 에서 10일 후에 GOT(96),  GPT(102) 이러다가 몇일 후에 정상으로 떨어지고 합니다 이것이 재활성화기 인가요, 왜 이런 현상이 생기는지요