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꾸벅 !!!

일선에서 환자를 보고 있는 내과의사입니다. 이제까지 무심코 그냥 그때 그때 검사를 해 왔었는데, 좀 헤깔리는 것이 있어서 이렇게 여쭤 봅니다

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B형 간염 항바이러스제 약제내성 돌연변이 검사”의 급여인정 기준과 관련한 고시 규정이 따로 있나요?
1). 정해진 일정간격 이상의 주기로 검사를 해야 급여인정이 되는 건가요?
2). 아니면, 3~6개월 단위로 DNA 수치 or 간수치 검사를 실시하다가, 이 들 수치가  상승 시에만 시행해야 급여인정되는 건가요?
3). 아니면, 의사가 필요하다고 여길 때, 아무 때나 해도 되는 건가요?

 

위의 1)~3)번 중 어느 번호 방식을 따라야 하는지요

 

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물론, 약물 첫 start 후, 특별한 이변이 없는 한은, Low genetic barrier drug은 6개월 투여 후, High genetic barrier drug은 12개월 투여 후, 첫 치료반응을 평가한다는 것은 알고 있는데요..

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그렇다면, 그 이후에는 얼마만큼의  time interval로 해야 약제내성 돌연변이 검사가 급여인정되는 건가요?
아니면 DNA 수치 상승 or 간수치(ALT) 상승 등이 있을 때 시행 시에만 급여인정되는 건가요?
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※. 타병원에서, 제픽스(lamivudine) 먹다가==>(내성 생겨서)==>헵세라(adefovir)로 바꾸어 복용하다가, 얼마전 제 병원으로 옮겨 온 여자 환자가 있는데요, 벌써 헵세라를 먹은 지 15년이 다되어 가서 곧 내성이 생길 것 같은데,, 그 쪽 병원에서 아직 한번도 약제내성 검사를 한 적이 없다고 합니다.
==>그렇다면,  viral breakthrouh(DNA 수치상승) or chemical breakthrouh(간수치 상승) 현상이 발생하기 전에, 약제 내성 검사를 실시하여 약제 내성 돌연변이 유전자 출현을 빨리 발견함으로서, 선제적으로 다약제 내성에 준하여 약물을 교체하고 싶은데요,,,
==>얼마만큼의 시간적 주기로 검사를 실시해야 할지 잘 모르겠습니다.(급여 기준을 찾아봐도 이에 대한 언급은 딱히 찾아 볼 수가 없네요..)
    : 12개월 주기로... 아니면 DNA 수치 증가 or 간수치 상승 시에만 시행해야 하는 건가요???

(꾸벅)

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