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B형간염 보균자는 어떤 경우에 B형간염 환자가 되는가요?


B형간염은 균에 의한 것이 아니라 바이러스에 의한 것이므로 균을 보유하고 있다는 의미의 B형간염 보균자라는 용어는 옳지 않은 용어입니다 
즉, B형간염 보균자보다는 B형간염보유자라는 용어가 더 정확합니다. 
B형간염보유자는 엄밀한 의미에서 B형간염 환자에 속한다고 할 수 있습니다.

B형간염 자연경과중 수직 전파 이후 만성 간염으로 진행하는 과정은 몇 단계를 거치게 되는데 

면역관용기란 우리 몸에 침입해 있는 B형 간염 바이러스가 우리 몸의 면역 체계와 싸우지 않고 간세포 내에서 조용히 증식하는 단계를 의미하고, 

면역제거기는 B형간염 바이러스와 이를 없애려는 우리 몸의 면역 체계가 싸우는 단계입니다. 
이 단계에서 우리 몸의 면역 체계는 B형 간염 바이러스에 감염된 간세포를 파괴시킴으로써 
간조직이 지속적으로 파괴됩니다. 

면역조절기에는 B형간염 바이러스가 증식하지 않아, 간조직이 더 이상 파괴되지 않고, 간기능 검사도 정상 소견을 보입니다. 

이러한 면역조절기에 있는 환자들을 비증식 B형간염 보유자라고 하며, 간염바이러스는 B형간염 자연경과중 재활성화되는 과정을 거치기도 하고 재양전 되기도 합니다.

B형간염 보유자는 B형간염 환자에 해당하지만 비교적 바이러스가 몸 속에 조용히 있는 상태를 말하는 것입니다.

실제로 B형 간염 보균자를 포함한 B형 간염 환자는 모두 간경변 및 간암 발생의 위험 인자를 가지고 있는 것이므로 간암이 발생하지 않았는지 지속적으로 병원에서 진료를 받아야 합니다.


자연경과중에 간암이 발병하는때는 크게 면역제거기와 재활성화기때 대부분 발병하는것 갈아요

e항원양성인 면역제거기때 발병하는 경우 조기 발견하는 경우는 비교적 간상태도 좋아서 절제등 치료를 하면 거의 완치되는 효과를 얻을수 있다
그러나 늦게 발견하면 간암의 크기도 크고 전이등도 되는데 그 이유는 비교적 젊고 간의 상태도 좋아서 급속히 커지고 전이등도 많은것 같아요

그리고 면역제거기때 복용이 늦어져서 간에 상처가 많아진 경우는 면역조절기때 발병합니다 
이때도 간수치 dna수치등이 좋아서 안심하다가 뒤늦게 발견하여서 예후가 안좋은경우가 많고 간염을 심하게 앓았었으면 다발성으로 나타나는 경우가 많다

재활성화기에 발병하는 경우는 보통 거친간소견 즉 일부 섬유화나 초기간경변이고 간에 
상처가 있어서 발병하여도 크기가 크지 않고 나이도 있어서 급속히 커지지 않는 것 같습니다. 


그러나 간상태가 안좋아서 절제수술등을 못하고 색전술등으로 치료하는 경우가 비교적 많은것 같습니다. 그리고 자연혈청전환 되면서 심하게 앓았으면 다발성으로 발병하는것 같습니다

결론적으로 위의 모든 경우는 제때에 항바이러스제를 복용 안하고 있거나 늦게 복용하는 
경우입니다. 우리나라 급여기준이 간염이 발병해야 급여로 되기 때문에 문제 입니다


제때에 복용시작한분들은 이론적으로 간암발병이 될수 없어요. 면역관용기의 젊은 사람이 간암발병 안하는것과 같은 이치 입니다

결국 우리 b형간염 보유자들은 제때에 복용하고 복용중 초기에 발견하면 거의 완치될수 있고 복용중에는 자라는 속도도 늦고 그래서 비교적 크기도 작은 경우가 많아요

B형간염 자연경과중에는 연 3회이상 영상검사는 하여서 간암을 조기에 발견 할수 있도록 해야 합니다.

특히 프리모비스트 MRI는 꼭 한번정도 찍어 보시기 바랍니다




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