간질환 높은 HBV DNA, 정상 간기능 ; 항바이러스 치료 해야 하나 말아야 하나 2010.2.4.
2010.02.08 14:03
장기간 투여 시 필요한 비용과 간암 발생 방지효과를 비교한 비용효과 측면이 검토되고 대규모 임상 시험을 통해 이를 증명해야 한다. 물론 항바이러스제를 장기간 투여할 때 예상되는 약제 내성 바이러스 발현이라는 필연적 문제를 해결하고, 장기간 투여에 대한 안전성이 전제되어야 한다.6
- Chien-Jen Chen, Hwai-I Yang, Jun Su, et al; REVEAL-HBV Study Group. Risk of epatocellular Carcinoma Across a Biological Gradient of Serum Hepatitis B Virus DNA Level. JAMA 2006;295:65-73. [본문으로]
- Kwon JH, Choi JY, Woo HY, Kim JD, You CR, Bae SH,et al; Pattern of serial HBV DNA level and HCC development in patients with liver cirrhosis [Abstract]. Hepatology 2008;48:682A. [본문으로]
- Chien RN, Liaw YF, Atkins M. Pretherapy alanine transaminase level as a determinant for hepatitis B e antigen seroconversion during lamivudine therapy in patients with chronic hepatitis B. Asian Hepatitis Lamivudine Trial Group. Hepatology.1999 Sep;30(3):770-4. [본문으로]
- Hyang Ie Lee. Long-term efficacy and safety of oral antiviral drugs for chronic hepatitis B. Korean F Hepatology 2008;14:421-423. [본문으로]
- Chang TT, Lai CL, Kew Yoon S, Lee SS, Coelho HS, Carrilho FJ, Poordad F, Halota W, Horsmans Y, Tsai N, Zhang H, Tenney DJ, Tamez R, Iloeje U; Entecavir treatment for up to 5 years in patients with hepatitis B e antigen-positive chronic hepatitis B. Hepatology; Jan 2010. [본문으로]
- SG Hwang; Serum Hepatitis B Virus DNA Level and Hepatocellulor Carcinoma. Korean F Hepatology 2006;583-586. [본문으로]
댓글 11
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아싸가오리..
2010.11.17 14:43
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박동혁
2019.11.21 17:46
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러브러쉬
2011.02.15 20:05
잘 읽었습니다.
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간사랑
2011.03.13 21:31
좋은 정보네요. 감사합니다.
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강원웰딩
2011.08.13 17:01
유익한정보 감사합니다
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봉희네
2011.12.18 11:21
바이러스의 수치가 9억copies 이상 된다면 ALT수치에 상관없이 항바이러스 치료가 들어가야 하는건가요?
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윤구현
2011.12.18 14:47
위 글을 보셨다면 그렇지 않다는 것을 아실 수 있으실텐데요?
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취호
2018.05.09 16:32
안녕하세요 선생님. 게시판의 여러 글들을 읽어봤는데 이해가 안가는 부분이 있어 여쭤보고 싶습니다.
바이러스 수치가 높아도 간수치가 낮으면, 내성 문제 등을 고려하여 투약 시기를 보류한다는 것에 대해서 이해는 했습니다.
그러나, 최근의 약들은 내성이 잘 안생긴다고 하니, 면역 관용기에도 투약을 할 수 있는거 아닌가요? (비용 문제는 차치하고)
투약 시기를 앞당겨 바이러스 숫자를 미리 억제하면, 간경화나 간암으로 진행되는 것을 사전에 막을 수 있지 않나요?
괜히 투약 시기를 지연시키고 정기 검진만 받다가 갑작스러운 간암 선고를 받고 후회하는 경우도 종종 보았거든요..
질문을 요약드리자면 '조기 투약'의 단점이 뭔지 궁금합니다. 예를 들어 간수치가 정상인데 HBV DNA가 10만 Copy 이상인 사람이
베믈리디를 복용하기 시작한다면 약값 말고 뭐가 문제가 되는건지요?
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Jim1900
2012.01.20 02:06
HbeAg가 양성이냐 음성이냐에 따라 처방의 기준수치가 다른 이유는 무엇입니까? HbeAg 음성이 더 치료하기 어렵다는 건 무슨 의미인지요?
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윤구현
2012.01.21 10:09
2011년 12월 개정된 대한간학회 만성B형간염진료가이드라인에 있는 내용입니다.
HBeAg 양성 만성 B형간염을 진단하기 위한 HBV DNA의 cut-off level은 20,000 IU/mL이
일반적으로 받아들여진다. 반면 HBeAg 음성 만성 B형간염의 경우 HBV DNA수치의 변동폭이
크기 때문에 HBV DNA기준은 더 낮을 것으로 생각된다. 특정 cut-off value로 비활동성
보유상태와 구별하기는 어려우나, 2,000 IU/mL 이상의 경우 조직학적으로 진행된 섬유화의
위험도 및 간경변증과 간암의 위험도가 증가하므로 이 수준이 치료의 기준으로 통용된다.
많은 환자를 봤더니 2,000IU/mL 이상에서 치료가 필요하다는 겁니다..(물론 ALT도 정상의 2배 이상인 80이상 상승해야 치료 대상이 됩니다)
e항원 음성은 e항원 양성에 비해 바이러스가 더 낮습니다. 약을 썼을 때 더 빨리 떨어지기도 합니다. 바이러스 음성도 비교적 쉽게 되죠.
그러나... 약을 끊었을 때 재발 가능성이 높습니다. 약을 중단하는 기준이 e항원 양성에서는 e항원의 음전인데 이미 음성이기 때문에 이것도 기준이 되지 못합니다.
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사강
2014.04.28 23:21
황남철선생님, 윤구현회장님 좋은 정보 감사합니다.
반갑지 않은 HBV DNA를 수억 이상 함께하며 언젠가 간암에 걸릴지도 모른다는 생각에 늘 불안했었는데 이번에 두 분 선생님의 자상한 정보로 고민을 덜게 되었습니다. 많은 공부가 되었습니다. 감사합니다.
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전 바보같이 ALT 수치가 낮다는 이유만으로 좋아했네요
바이러스가 적고 ALT 수치가 높아야 치료효과가 좋은지도 모르고..
반대상황인 바이러스 많고 수치 낮은
완전 치료하기 힘든 상황인데 말이죠 ㅜㅜ